健康保険とは「6.健康保険の標準報酬月額・標準賞与額」

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6.健康保険の標準報酬月額・標準賞与額

標準報酬月額、標準賞与額とは？
健康保険では、納める保険料の額を決定したり保険給付の額を決定したりする時に、計算の元になるものを給料などの報酬そのものの金額ではなく、 区切りのよい幅で区分した「標準報酬月額」というものを使用します。

具体的に標準報酬月額は、第１級の９万８千円から、第３９級の９８万円までの３９等級に区分されています。 例えば１４等級は２２万円ですが、給料が２１万円以上～２３万円未満の人がこの等級になります。

標準賞与額は支払ごとに1000円未満を切り捨てた賞与の額です。 賞与は年３月を超える期間ごとで計算され支払われるものをいいます。 標準賞与額の上限は年間ベースで540万円です。

標準報酬月額の決定方法

標準報酬月額の決め方には、次の3通りの場合があります。

資格取得時の決定

新規に被保険者の資格を取得した人の標準報酬月額は、次の方法によって決めます。 新卒者や、中途採用者が会社に入った時などはまずこの決定を行います。

  1. 月給・週給など一定の期間によって定められている報酬については、その報酬の額を月額に換算した額
  2. 日給・時間給・出来高給・請負給などの報酬については、その事業所で前月に同じような業務に従事し、同じような報酬を受けた人の報酬の平均額
  3. 1または2の方法で計算することのできないときは、資格取得の月前1か月間に同じ地方で同じような業務に従事し、同じような報酬を受けた人の報酬の額
  4. 1または2までの2つ以上に該当する報酬を受けている場合には、それぞれの方法により算定した額の合計額

定時決定

被保険者が事業所から受ける報酬は、通常は昇給などで変動します。そこで、変動後の報酬に対応した標準報酬月額とするため、 毎年1回、きまった時期に標準報酬月額の見直しをすることとしています。これを定時決定といいます。

定時決定は、７月１日現在の被保険者について、４・５・６月の３か月間に受けた報酬の平均額をもとに行い、その年の９月から翌年の８月までの標準報酬月額を決定します。 ただし、６月１日から７月１日までの間に被保険者となった人、及び７月から９月までのいずれかの月に随時改定が行われる人については、定時決定は行われません。 なぜなら前者も後者も翌年の８月までの標準報酬月額が決定するから定時決定する必要がないためです。

随時改定

被保険者の標準報酬月額は、原則として次の定時決定が行われるまでは変更しませんが、 報酬の額が著しく変動すると、被保険者が実際に受け取る報酬の額と標準報酬月額がかけ離れた額になることがあります。

このため、被保険者が実際に受けている報酬の額に著しい変動が生じ保険者が必要と認めた場合には、標準報酬月額の改定を行うことができるようになっています。 これを標準報酬月額の「随時改定」といいます。

具体的には、ベースアップの他、基本給など固定的な賃金の変動によって、その後の継続した３か月の報酬の平均月額を標準報酬月額にあてはめ、 現在の等級と比べて２等級以上の差が生じたときに、４か月目から改定が行われます。 仮に１０月に昇給して２等級以上の差が生じたとすると、１０月～１２月まで継続して２等級以上の差が生じた状態であれば１月から改定が行われます。

残業のみによって２等級以上の差が生じたとしても、それは随時改定の対象にはなりませんのでご注意ください。 随時改定によって決められた標準報酬月額は、次の定時決定までの標準報酬月額となります。



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